Al Magnifico Rettore
dell’Università degli Studi del Molise

Iscrizione al terzo anno del corso di laurea in
Scienze della Formazione Primaria
Scelta dell’indirizzo
(da presentare contestualmente all’iscrizione al terzo anno del Corso di Laurea)

N. matricola ______________

__l__ sottoscritt __ ________________________________    _____________________________
Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)	Nome
nat___ a _____________________________________________________________ (Prov ____)
il ___/___/______ residente a ____________________________________________ (Prov. ____)

contestualmente alla domanda di iscrizione al 3° anno del Corso di Laurea in Scienze della Formazione Primaria per l’a.a. _______/__________
DICHIARA

di optare, ai sensi del D.M. 26/05/1998, per il seguente Indirizzo:
•	Scuola dell’Infanzia
•	Scuola Elementare

____________________, ____/____/_____
luogo e data 

________________________________________________
firma leggibile

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_ l __ studente __________________________________________________________________________
matricola _________________________ ha presentato in data ___________________________________
opzione per l’Indirizzo _____________________________________

Settore Segreteria Studenti
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